فرم درخواست همکاری در امتحانات بین المللی

مشخصات شرکت یا مؤسسه
نام شرکت/مؤسسه*
نام مدیر مسؤول*
میزان تحصیلات و رشته*
تاریخ تولد*
تاریخ تأسیس*
شماره ثبت يا جواز كسب*
تعداد سهامداران / شركا*
متراژ محل كار*
نوع مالكيت محل كار	شخصی    رهن    استيجاری    سرقفلی
شماره تلفن*
شماره فکس*
شماره تلفن همراه*
ایمیل*
نشانی دفتر مرکزی*
نشانی دفتر مرکزی2*
نام استان*	استان خود را انتخاب نماييد آذربايجان شرقي آذربايجان غربي اردبيل اصفهان ايلام بوشهر تهران چهارمحال وبختياري خراسان جنوبي خراسان رضوي خراسان شمالي خوزستان زنجان سمنان سيستان وبلوچستان فارس قزوين قم کردستان کرمان کرمانشاه کهگلويه وبويراحمد گلستان گيلان لرستان مازندران مرکزي هرمزگان همدان يزد
نام شهر*
مشخصات پرسنل Test Center
نام مدیر Test Admin*
نام مسئول امور مالی*
نام مسئول امور پشتیبانی*
تعداد برگزاری آزمون در ماه*
ميزان خريد كلی Exam Voucher در ماه*
مشخصات تجهیزات Test Center
تعداد دستگاه سرور (حداقل 1 عدد)*
تعداد دستگاه کلاینت (حداقل 4 عدد)*
تعداد دستگاه پرینتر (حداقل 1 عدد)*
تعداد دستگاه Video IP Camera (حداقل 1 عدد)*
تعداد دستگاه UPS با توان کافی (حداقل 1 عدد)*
سرعت دسترسی اینترنت (حداقل 128*256)*
مایل به دریافت کدام Test Center می باشید؟*	VUE    Prometric    هر دو
مایل به دریافت نمایندگی انحصاری در استان می باشم
کد امنیتی*